关于对县第十届政协五次会议第55号代表提案的答复

尊敬的杨成文委员：

您们在县政协第十届政协五次会议期间提出的《关于对改革电话预约转诊管理的建议提案》（编号第55号）收悉，经认真研究办理，现答复如下：

我县是外出务工大县,在外务工人员超30余万人，参保人员在外就医需求较大，国家医保局为方便群众就医，减少群众垫付医疗费用压力，出台异地就医直接结算政策。

按照《国家医保局 财政部关于切实做好2019年跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》（医保发〔2019〕33号）要求：鼓励省级医保部门探索建立统一的省级备案渠道，提高备案工作效率。鼓励各统筹地区学习推广部分地区备案工作“零跑腿”“不见面”做法经验，为本地参保人员提供至少一种有效、便捷的备案渠道，如电话、网络、APP等。

为落实上级政策规定，按照全市统一部署，我县开通异地就医备案线上办、电话办、线下办渠道。其中转诊转院人员，由我县两家县二级公立医院,即县人民医院和县中医院负责审核，经医院签批同意开具转诊转院证明材料并在国家异地转诊平台备案后，患者在全国异地就医定点协议医院享受异地就医即时结报；对未办理转诊转院的异地患者，可通过拨打县内医共体备案电话或到县内医共体牵头医院现场办理，跨省异地就医的可通过“国家异地就医备案”小程序进行线上自助备案，未办理转诊手续在市域外就医的，报销比例（含保底比例）降低10个百分点。

我县自2019年7月1日起执行《亳州市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施细则（试行）》（亳医保办〔2019〕3号），本着维护医保基金安全、提高县内就诊率的考量，我局将积极向市局反映，调整异地就医报销政策。

目前，我县两家二级公立医院已分别托管给省级三甲医院，同时在县委县政府的大力支持下，医疗软硬件均得到改善，相信随着诊疗水平的提高，外出就医人群将逐渐减少。为提高异地就医备案效率，我们将加大国家异地就医App平台备案宣传力度，同时联合两家医共体，探索实施电话自助备案，减少人工接听，方便群众外出就医备案。

感谢您对医疗保障工作的关心和支持，并请您继续关注我们的工作，多提宝贵意见和建议，以促进医疗保障工作持续健康发展。