医务部

职  责  概  述

全面负责医疗工作的协调、医疗质量和医务人员的管理，包括医院医务人员配置协调、医疗工作的业务督导、质量控制、安全管理等工作；使医疗质量、医务人员的整体素质与能力、全院整体的医疗技术水平和服务能力得到提高，确保全院医疗工作安全和医疗技术水平的提高。

 职  责  范  围

一级

职责

二级职责

任务描述

医政

管理

政策落实

及时掌握国家新出台的相关医疗法律法规及政策，组织医院相关人员进行学习、培训，并按要求落实到医院的实际工作中。

社会责

任履行

参与国家、省市节日或重大政治活动前期的安全检查工作，确保医院各项医疗活动在期间的正常运行，避免医院因医疗问题引起负面影响；安排组织基层医疗机构、县医院技术协作和帮乡工作，负责医院统筹城乡卫生工作的具体实施；与相关部门共同做好突发公共卫生事件的应对工作；完成上级部门布置的各项指令性任务。

文书拟定

拟定全院医疗、质控、教学工作计划，经上级领导批准后组织实施；制定和完善医院医疗、质控、纠纷处理相关的规章制度和规范并监督执行；拟定突发公共卫生事件处置预案并组织实施；拟定各项医政汇报材料和上级主管部门检查的迎检材料等。

会议组织

1.  定期召集医疗质量管理委员会、医疗事故鉴定委员会成员会议，反映问题，并对各会议决议进行贯彻实施；定期召开医疗安全会议，进行医疗安全专题研究，对典型案例进行重点剖析，总结经验教训。

资质审核

对病历复印资质和医疗鉴定的资质进行审核与登记；对毒麻药品的使用进行管理，包括用途及开具处方医师的资质审核和登记；对医师的执业资格和处方权进行审核，并完成注册、变更等相关手续的办理。

对外交

流联系

对院内外的会诊、转诊进行登记、联系及手续办理；负责上下级医院的技术协作工作的联系；与相关部门共同做好体检、义诊工作的联系、计划和实施；做好相关部门来院医疗业务检查指导或学习交流的接待与协调工作。

医疗业务督导

监督检查

深入科室了解和掌握情况，督促各种制度和规范的执行；督促各级医务人员履行职责，认真执行各项医疗核心制度和技术操作规程；检查各科室医疗业务开展情况，发现问题及时研究解决；组织召开科主任会议，掌握和了解各科室在质量管理上存在的问题，对业务和管理经验进行讨论交流。

组织统筹

组织疑难病人的全院大会诊，联系与安排疑难病人的院外会诊，接受外院会诊邀请并安排相关专业医生到院外会诊等；组织医护联合查房，及时检查和纠正医疗工作当中存在的问题，督促医务人员不断提高医疗技术水平和服务质量；组织重大手术、急危重、疑难伤病的院内、院外会诊和抢救工作以及全院性的病例讨论。

隐患排查

对危重病人、欠费病人以及沟通困难或医疗费用较高的病人（重点是ICU、外科、儿科）在诊疗过程中的重点环节和重点流程进行督导检查，必要时出具风险预警通知单。

考核指导

分类制定临床医技科室医疗质量考核细则，并根据医院实际情况对考核指标不断修改完善，提交领导批准后实施；分析全院及各科绩效考核结果，找出缺陷，提出整顿和改进办法。

医疗质量控制

制定操

作规程

制定全院医疗工作标准与操作规程，为医疗质量控制和考核标准提供参考依据

基础医疗质量控制

督促检查临床、医技科室医疗核心制度的落实和执行情况。

环节医疗质量控制

组织安排医疗质控查房，针对科室交接班、三级医师查房、运行病历书写及科室医疗服务质量管理等工作进行检查，对质控查房过程中发现的问题进行记录、汇总并督促整改。

终末医疗质量控制

每月提取归档病历，安排医疗质控专家对归档病历进行评审并对结果进行电脑录入和统计分析；对全院及各科室的医疗质量控制指标完成情况进行监控、分析与考核。