重大疾病预防控制

一、重大传染病

1.艾滋病防控措施

艾滋病是威胁人类健康的头号传染性疾病，是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）所引起的。HIV是把人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞作为主要攻击目标，进而会使机体免疫功能不断下降。因而HIV患者易于感染多种疾病，如不及时治疗控制病死率极高。

 

1. 学习掌握性健康知识，提高自我保护意识与技能，做自己健康的第一责任人。

每一个人都是自己健康的第一责任人。青年学生应主动接受性健康教育，建立正确的人生观、价值观，丰富课余生活，提高自制力。未成年人避免发生性行为，青少年尽量推迟首次性行为时间。

保持单一性伴侣，培养积极向上的生活方式，知晓性责任，拒绝和预防不安全性行为，提倡负责任、安全的性行为。

2. 拒绝不安全性行为，正确使用安全套。

青年学生容易感染艾滋病的不安全性行为包括：无保护（不使用安全套）的男性同性性行为、与不知道感染状况的人发生无保护性行为、与多人发生性行为、吸毒或醉酒后发生性行为等。其中，无保护的男性同性性行为是青年学生最常见的感染方式。

发生性行为时应全程正确使用合格的安全套，这是预防艾滋病、性病的最有效措施。

3.使用毒品会增加感染艾滋病病毒的风险。

与艾滋病病毒感染者共用针具吸毒会使病毒通过污染的针具传播。

使用新型毒品（冰毒、摇头丸、K粉等）或者醉酒可刺激或抑制中枢神经活动，降低自己的风险意识，导致多性伴和无保护性行为的增加，也会间接地增大感染艾滋病病毒和性病的风险。

提高对新型“换装”毒品的辨识力，毒品可能化身成“可乐”、“奶茶”、“糖豆豆”，要增强对毒品的警惕性，远离毒品，保持身心健康。

4. 性病可增加感染艾滋病病毒的风险，必须及时到正规医疗机构诊治。

性病病人感染艾滋病的风险更高。特别是梅毒、生殖器疱疹等以生殖器溃疡为特征的性病，使艾滋病病毒更容易通过溃疡入侵。

正规的医疗机构才能提供规范化性病诊治服务，减少误诊、漏诊，避免延误治疗时机，防止产生并发症。

使用消毒不严格的被艾滋病病毒污染的工具纹眉、打耳洞、拔牙等也有造成艾滋病传播的可能。

纹眉、打耳洞、拔牙等工具因与体液接触，如消毒不严格，可能携带艾滋病病毒。

如个人确实需要纹眉、打耳洞、拔牙等，一定要到正规医疗机构进行，使用一次性或严格消毒的工具。

6. 日常学习和生活接触不会传播艾滋病。

日常学习和生活接触，包括共用学习用品、共同进餐、共用卫生间、握手、拥抱等不会传播艾滋病病毒。

蚊虫叮咬也不会传播艾滋病。

7.发生易感染艾滋病危险行为后，必要时可采取药物阻断，减少艾滋病病毒感染的风险。

一旦发生不安全性行为等易感染艾滋病高危行为后，应及时到指定医院咨询和检测，并在医生指导下进行暴露后预防（PEP）用药。

暴露后预防用药可以有效降低感染艾滋病病毒的风险。用药时间越早越好，在暴露后2小时内服用效果最佳，72小时内服用有较高的阻断成功率。

预防布鲁氏菌病 防控措施   

养殖户如何预防布鲁氏菌病：饲养家畜要圈养。避开水源。不得散放、串街、混放。人畜分居，无论是成畜还是幼畜，都不要放入室内饲养。牧区在产羔季节千万不要把牲畜放在毡房内，也不要把牲畜放在人们生产、社会活动的公共场所等。不要用人用的盆或碗去喂养家畜，无论大人和小孩都不要和羊羔玩耍。饲养过牲畜的场所应进行消毒。特别是出现牲畜流产时，一定要避免直接接触流产物和死胎，应立即对其进行彻底消毒处理。注意个人卫生防护。进行照料牲畜、清洁圈舍等劳动时，要佩戴手套、口罩等防护用品，劳动后要彻底清洗； 

家庭如何预防布鲁氏菌病：注意饮食、饮水卫生。不吃不清洁的食物，饭前洗手，不喝生水。特别是肉、奶等畜产品，食用前一定要充分加热，不可食用生肉、生奶等。家庭用的菜刀、菜案，要生熟分开；切了生肉的刀、案，也要用热水消毒，避免污染其它餐具； 

如何防止经皮肤黏膜感染布鲁氏菌病：接羔助产和处理流产胎儿、死羔时应做好个人防护，除备有工作服、橡皮围裙、帽子、口罩和胶鞋外，还应戴乳胶手套和线手套，备有接羔袋和消毒液，严禁赤手抓拿流产物。剪毛、收购、保管、搬运和加工皮毛的人员，工作时应做好个人防护，不要赤手接触皮毛，工作后要洗手，洗脸和洗澡，工作场地应及时清扫，消毒。皮肤、手如有刮伤，破损，要及时消毒、包扎。 

碘缺乏病防控措施 

一、碘是人体新陈代谢和生长发育必不可少的微量营养素 

1.碘是新陈代谢和生长发育必需的微量营养素，是人体合成甲状腺激素的主要原料。

2.甲状腺激素参与身体新陈代谢，维持所有器官的正常功能，促进人体尤其是大脑的生长发育。

3.孩子大脑发育从母亲怀孕就开始了。胎儿期和婴幼儿期（0～3岁）是孩子大脑发育的关键时期。如果孩子在胎儿期和婴幼儿期缺碘，会影响大脑正常发育，严重的造成克汀病、聋哑、智力损伤等。

4.胎儿所需要的碘全部来自母亲，孕妇碘营养不足会造成胎儿缺碘。如果孕期严重缺碘会出现胎儿流产、早产、死产和先天畸形。

5.妊娠期和哺乳妇女对碘的需要量明显多于普通人群，需要及时补充适量的碘。

6.成年人缺碘可能会导致甲状腺功能低下，容易疲劳、精神不集中、工作效率下降。

二、食用碘盐是预防碘缺乏病最简便、安全、有效的方式 

1.碘缺乏病是由于外环境缺碘，造成人体碘摄入不足而发生的一系列疾病的总称。我国2000年消除碘缺乏病以前，碘缺乏病区的儿童中5%～15％有轻度智力障碍（智商50～69），6.6‰的人患地方性克汀病，严重影响当地人口素质。

2.碘缺乏病是可以预防的，最简便、安全、有效的预防方式是食用碘盐。

3.我国大部分地区外环境（水、土壤等）几乎都缺碘，尤其山区、丘陵、河谷地带、荒漠化地区和河流冲刷地区缺碘较为严重。外环境缺碘的现状很难改变，如果停止补碘，人体内储存的碘最多能维持3个月，因此要长期坚持食用碘盐。

4.自2016年以来，我国每年开展以县为单位的全覆盖监测，结果显示，人群碘营养总体处于适宜范围。

  三、目前没有直接证据表明食用碘盐或碘摄入量增加与甲状腺癌的发生相关 

1.近年来，全球主要国家无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量是增加、稳定或下降，甲状腺癌的发生率都在增加，并且主要以直径小于1.0厘米的微小癌增加为主。

2.相当一部分甲状腺微小癌具有惰性进展特点，恶性度低，预后良好。患者要听从临床医生要求，进行正确治疗或跟踪观察。

3.甲状腺微小癌在人群中患病率较高，隐匿性大且不易被发现，可能陪伴终身。据很多发达国家的尸检报告，生前未被发现的甲状腺癌患病率高达5.6%～35.6%，其中微小癌占到67%。

4.有研究提示，当前甲状腺癌的“流行”部分归因于甲状腺筛查，并与高分辨率B超的广泛应用而产生的对隐匿癌或微小癌的过度诊断相关。

慢阻肺 防控措施

一、什么是慢阻肺 

慢阻肺是常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，与明显暴露于有毒颗粒或气体导致的气道和肺泡异常相关。 

二、慢阻肺的常见症状有哪些？ 

呼吸困难、慢性咳嗽和（或）咳痰是慢阻肺最常见的症状，也可能伴有胸闷和喘息等症状。重度患者常有乏力、体重下降和食欲减退。 

三、哪些人容易患慢阻肺？ 

 1.40岁及以上人群； 

 2.长期吸烟及二手烟暴露者； 

 3.有呼吸困难、慢性咳嗽和（或）咳痰等呼吸道症状人群、(可疑)慢阻肺人群； 

 4.哮喘、可疑哮喘、气道高反应者； 

 5.接触粉尘及有害气体者； 

 6.先天性肺发育不良 ； 

 7.儿童期反复的呼吸系统感染史等； 

 8.常暴露于生物燃料及厨房油烟等室内及室外空气污染的环境中； 

 9.有慢阻肺家族史者等。 

四、如何预防慢阻肺 

1.戒烟和避免二手烟暴露； 

2.预防婴幼儿和儿童期的呼吸道感染； 

3.减少职业粉尘以及有害气体的暴露； 

4.减少室内外的空气污染； 

 5.接种肺炎疫苗、流感疫苗、新冠疫苗等。 

高血压 防控措施

一、预防高血压，从每一天做起：限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平 

 1.限制钠盐摄入：钠盐摄入过多，高血压的风险增加，长期限盐可延缓血压随年龄增长而上升的速度。世界卫生组织推荐每人食盐摄入量不超过5g/日。 

 2.减轻体重：超重和肥胖可促使血压上升，增加患高血压的风险，腹型肥胖可能与高血压有更强的相关性。建议超重和肥胖者减轻体重。 

 3.适量运动：运动可降低交感活性、缓解紧张情绪、减轻体重，降低高血压发生风险。建议根据自身条件适量有氧运动、进行肌肉力量练习和柔韧性练习。 

 4.戒烟：吸烟可增加心脑血管病风险，建议戒烟（包括传统烟和电子烟）。 

 5.戒酒：大量饮酒使血压升高，不饮酒对健康最有益。推荐高血压患者不饮酒。 

 6.保持心理平衡：长期精神紧张或焦虑、抑郁状态可增加高血压的患病风险，应保持积极乐观的心态，避免负面情绪，必要时积极接受心理干预。 

  二、血压超过130/80（mmHg）要关注 

  1.未使用降压药物的情况下，非同日3次血压超过140/90mmHg，可诊断为高血压，并开始生活方式干预和药物治疗。 

2.血压超过130/80mmHg以上即应引起关注，随着血压的升高，可能带来心脑肾的危害，建议开始生活方式干预。 

 三、控制高血压，保护心脑肾 

1.高血压最主要的危害是导致心脑肾等重要器官的损害，甚至危及生命，因此应积极治疗，控制血压。治疗策略包括健康生活方式和药物治疗。 

2.健康生活方式干预可有效降低血压或直接降低心脑血管病发生风险（健康生活方式六部曲：限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平），所有患者应坚持健康生活方式。 

3.单纯生活方式干预无法达标的高血压患者，应积极接受降压药物治疗。 

 四、平稳降压，长期达标 

1.高血压患者应坚持长期服药，鼓励选择每天服用1次的长效降压药物，以确保平稳降压。 

2.血压达标标准：一般高血压患者，血压降至140/90mmHg以下，合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者，应降至130/80mmHg以下；年龄在65～79岁的患者血压降至140/90mmHg以下，如能耐受，可进一步降至130/80mmHg以下；80岁及以上患者降至140/90mmHg以下。

包虫病防控措施

包虫病是棘球绦虫的幼虫寄生在人体所致的一种人兽共患寄生虫病。我国有囊型包虫病和泡型包虫病二种，分别由细粒棘球绦虫的幼虫(棘球蚴)和多房棘球绦虫的幼虫(泡球蚴)寄生人体组织器官所致。囊型包虫病呈世界性分布，畜牧业发达的国家和地区多见。我国包虫病高发流行区主要集中在高山草甸地区及气候寒冷、干旱少雨的牧区及半农半牧区，以新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、内蒙古、陕西、河北、山西和四川北部等地较为严重。

危害： 包虫病是危害严重、治疗困难的人兽共患寄生虫病，地震灾区的玉树和称多县是囊型和泡型包虫病混合流行区，其中泡型包虫病被称为“虫癌”，病死率高。

  传播途径：食入被犬、狐和狼粪便中虫卵污染的食物和水是包虫病传播的主要途径。

  预防的要点：

  1、在高原煮沸食物和水10分钟可以杀死虫卵。

  2、饭前洗手是避免手上沾染的虫卵入口的有效方法；

  3、对犬粪进行就地深埋,可减少虫卵对环境的污染；

  4、深埋动物的尸体和不用生的动物脏器喂狗,可降低狗感染的机会。

鼠疫防控措施

一、鼠疫的基本特点

  鼠疫是一种古老的传染病，由鼠疫耶尔森氏菌引起。鼠疫潜伏期一般为1至6天，个别病例可达8至9天。

  感染鼠疫菌以后，临床可表现为腺鼠疫、肺鼠疫及败血型鼠疫等类型。腺鼠疫最为常见，通常表现为发热和局部淋巴结肿大，治愈率高。肺鼠疫常表现为高热、咳嗽、胸闷、呼吸困难、咳血，由于起病急，病情进展快，如得不到及时治疗，病死率高。败血型鼠疫症状也较为严重，预后较差。

  鼠疫是自然疫源性疾病，携带鼠疫菌的宿主动物主要是鼠、旱獭等啮齿类动物。自然条件下，我国带菌动物主要分布在特殊环境中。  二、鼠疫的传播途径

  鼠疫主要通过病媒生物传播、接触传播和飞沫传播。在自然疫源地，病媒生物传播是最主要的传播方式，跳蚤是传播鼠疫的主要媒介，寄生在染疫动物的跳蚤感染鼠疫菌后再叮咬人，即可造成人的感染。接触传播是指人在宰杀、剥皮及食肉时接触染疫动物，或接触鼠疫病人的排泄物、分泌物时，病菌通过皮肤表面伤口或粘膜进入体内而造成感染。此外，肺鼠疫患者呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌，病人在呼吸、咳嗽时释放出的病菌可以形成飞沫而短时间悬浮于空气中，此时他人吸入时也可造成感染。

  三、鼠疫是可以有效治疗的

  鼠疫是古老的细菌性传染病，临床上可以使用多种有效抗生素进行治疗。病人如果能够早期就诊，并得到规范有效治疗，治愈率非常高。可疑接触者也可通过预防性服药而避免发病。

   四、公众如何做好个人防护

  良好的个人卫生习惯，是做好各种传染病包括鼠疫防护最有效的措施。市民无须采取特殊的个人防护措施，应保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，尽量避免去人群拥挤场所，去医疗机构或个人出现发热、咳嗽等相关症状时要及时佩戴口罩等。

  如果怀疑自己与病例有过接触，可以进行自我观察，或向当地疾控部门主动申报，取得专业指导，一旦出现发热、咳嗽等症状时应及时就医。

外出旅游时尽量减少和野生动物接触，不去逗玩健康状况不明的旱獭，做好防蚤叮咬，通过使用驱避剂、减少躯体暴露，避免被蚤叮咬，不私自捕猎、食用野生动物。

乙肝防控措施

乙肝是由乙肝病毒引起的传染病，感染乙肝病毒后，容易形成慢性感染状态，对肝脏造成持续性损伤。 主要症状大部分的人感染乙肝病毒之后，不会出现临床症状，以隐性感染为主。有一部分的人会出现临床症状，比如乏力、食欲减退等症状。

治疗：

对急性乙型肝炎没有特定的治疗。护理的目的是保持身体舒适和适当的营养平衡，包括对有呕吐和腹泻症状的患者补充水份。  慢性乙型肝炎可使用药物治疗，包括使用干扰素和抗病毒药物，这可以帮助一些病人。

预防 ： 所有婴儿应接受乙型肝炎疫苗：这是预防乙型肝炎的根本。    根据现有的常规免疫程序，乙肝疫苗需要接种三次。第一剂的疫苗应在出生后尽早接种（即出生后24小时内）。  完成规定的疫苗接种后，95％以上的婴儿、儿童、轻壮年都可产生保护性抗体。保护期至少持续20年，甚至是终生。  

糖尿病防控措施

 糖尿病是全球性严重的公共卫生问题，发展迅速，对人们健康危害巨大。近年来，糖尿病及其并发症造成的医疗开支巨幅增长，并给发展中国家带来劳动力的巨大损失。糖尿病已经成为我国的重要公共卫生问题。

糖尿病防治

  一、糖尿病高危人群

  具备以下因素之一，即为糖尿病高危人群

  1、超重与肥胖

  2、高血压

  3、血脂异常

  4、糖尿病家族史

  5、妊娠糖尿病史

  6、巨大儿（出生体重≥4Kg）生育史

  6.1 mmol/L≤空腹血糖（FBG）<7.0mmol/L，或7.8mmol/L≤糖负荷2小时血糖（2hPG）<11.1mmol/L，为糖调节受损，也称糖尿病前期，属于糖尿病的极高危人群。

  二、糖尿病定义

  糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。糖尿病的典型症状是“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），出现糖尿病典型症状并符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病：

  1、一天中任一时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；

  2、空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)；

  3、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）。

  三、糖尿病控制不良将产生严重危害

  糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者过早死亡。糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。

  （一）糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险性较同年龄、性别的非糖尿病人群高出2-4倍，并使心脑血管疾病发病年龄提前，病情更严重；

  （二）糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常；

  （三）糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因；

  （四）糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的常见原因之一；

  （五）糖尿病足严重者可导致截肢。

  四、糖尿病的预防

  （一）普及糖尿病防治知识；

  （二）保持合理膳食、经常运动的健康生活方式；

  （三）健康人群从40岁开始每年检测1次空腹血糖。糖尿病前期人群建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖。

  （四）及早干预糖尿病前期人群；

  （五）通过饮食控制和运动，使超重肥胖者体重指数达到或接近24，或体重至少下降7%，可使糖尿病前期人群发生糖尿病的风险下降35-58%。

  五、糖尿病患者的综合治疗

  （一）营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗措施；

  （二）糖尿病患者采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重，纠正不良生活习惯如戒烟、限酒、控油、减盐和增加体力活动，可明显减少糖尿病并发症发生的风险；

  （三）糖尿病患者自我管理是控制糖尿病病情的有效方法，自我血糖监测应在专业医生和/或护士的指导下开展；

  （四）积极治疗糖尿病，平稳控制病情，延缓并发症，糖尿病患者可同正常人一样享受生活。