小张有一天早晨起来，发现自己怎么看不清手机，一切都是灰色的，再使劲儿揉揉眼睛，好像也没有任何的缓解，眼球一转就疼，还会扯着头一起痛，这到底是怎么回事呢？她在网上通过症状搜索以后，有的结果是青光眼 有的是黄斑病变，她赶紧请假去了眼科就诊，结果眼科医生竟然说她没问题。过了十来天她午睡起床，明明是白天，她看外面竟然和夜晚没什么分别，视力的衰弱使小张越来越恐慌，感觉手脚力气也差，走路费力，决定去更大的医院检查，辗转了很多地方，她找到了病因：视神经脊髓炎。这究竟是什么疾病？该如何治疗？上海仁济医院安徽医院（安徽省第二人民医院）神经内科主任医师管阳太为您慢慢道来。

什么是视神经脊髓炎？

神经性免疫性疾病可以分为这样三种情况，如果侵犯到中枢神经系统，叫中枢神经系统的神经免疫性疾病，侵犯到周围神经系统就叫周围的神经免疫性疾病，那么还有侵犯到神经肌肉接头包括肌肉等等，视神经脊髓炎就是侵犯我们人的中枢神经系统的一种最常见的神经免疫性疾病。

由于这个致病抗体分布的特殊性，可以累及视神经、脑、脊髓等多个部位损伤，出现视力下降、肢体麻木、瘫痪、排尿困难、便秘、呃逆等症状，严重影响患友们的正常生活。

我们可以把我们的大脑的神经网络想象成一个巨大无比、复杂无比的电线网，而髓鞘就是包裹在这些电线外面的绝缘层，它起到隔绝、保护、营养神经轴索（也就是里面的电线）的作用。脱髓鞘，简单来说就是包电线的绝缘层坏了，但是里面的导丝这些东西都还没坏，或者损害的比较少，那么势必会影响神经的传导，导致一系列的神经系统症状。

其实大家可以这样理解视神经脊髓炎，它是一种免疫系统的疾病，咱们身体的免疫系统就像驻扎在身体里的军队，如果出现外来的病毒或者细菌，军队会跳出来把这些入侵的“外敌”消灭掉，免疫力越强，军队的战斗力就越高。视神经脊髓炎会导致军队的指挥中心出现了问题，把患者的视神经当做入侵的敌人，整个免疫系统都去“围剿”视神经，所以眼睛会出现看东西灰暗的症状，渐渐的军队开始去攻击身体别的部分，导致人大小便失禁，或者是瘫痪，耽误的时间越长，损害就越重。 

视神经脊髓炎高发人群请注意！

是视神经脊髓炎全球发病率约为0.039-0.73/10万。亚洲发病率显著高于欧美国家，尤其是东亚地区。更好发于中青年女性，其男女发病率比约为1:9，多数人第一次发作年龄在28-44岁。具有高复发性、高致残性的特点。高达60%的患者会在1年以内复发，约80%的患者会在2年以内复发。它可能会像感冒一样，抵抗力减退时，会发作一次；但它又不像感冒那样简单，需要长疗程治疗。多数患者遗留有一定程度的功能残疾，而且这个基本主要影响中青年人群，这些人群恰恰是社会的主力军。所以，这个疾病会给社会和家庭带来沉重的负担。

视神经脊髓炎的发病原因主要还是跟基因的易感性有关，引起这种发病的诱因，目前认为就是感染和一些医学疫苗接种，甚至有些潜在的肿瘤也是其中的诱因之一。

视神经脊髓炎的报警症状

1.视力下降视物模糊 ：视神经脊髓炎主要是影响到两个部位，一个是视神经一个是脊髓，影响到视神经的时候就会出现视力下降和视物模糊的情况。

2.肢体麻木瘫痪 ：而损害到脊髓时，因为脊髓里面有运动神经纤维，所以一旦脊髓损害以后，病人会出现肢体的瘫痪和无力，下肢活动不正常走路不稳，另外还会出现一种感觉障碍麻木，像脚底触电样的往上延伸

3.头痛头晕：还有一部分病人会出现眼眶周围的疼痛，尤其是转动眼球的时候会出现疼痛，所以说如果除了视力有下降另外也有疼痛的时候，一定要到眼科或者到神经科就诊

4.大小便障碍：脊髓里除了掌管运动的神经纤维还有负责控制排泄的神经，所以有的患者患病后完全感觉不到排便，无法控制，所以这种病人有时候只能用尿不湿，甚至只能采取导尿措施。

出现疑似症状 如何检查？

这类疾病的检查，除了一些常规的血液检查，比如血常规、血生化及风湿指标等，主要是需要完善磁共振影像学检查，可以直接显示病灶受累部位、大小及其数量，亦用于疾病的监测、随访及判断预后。还要完善腰椎穿刺，即脑脊液检查，包括脑脊液的常规、生化、免疫等检查，以及血清和脑脊液里致病抗体水通道蛋白的滴度进一步明确视神经脊髓炎的诊断。必要的时候，还会完善PET磁共振的检查，有助于进一步明确视神经脊髓炎的诊断及评估，还能在一定程度上排除其它疾病。

视神经脊髓炎如何治疗？

一般分为急性期的治疗和缓解期的治疗。急性期患者有比较明显的神经功能异常，需要马上进行治疗，促进病情好转。急性期症状好转后，患者就进入缓解期，一般缓解期也需要免疫调节治疗，以防疾病的复发。缓解期的免疫调节治疗，一般会用到免疫抑制剂或者一些单抗药物。有些免疫紊乱是由肿瘤诱发的，但需要切除原发肿瘤。缓解期还需要用到一些对症治疗的药物。比如维生素营养神经、抗神经痛的药物改善神经痛、抗抑郁焦虑对药物调节情绪等。

急性期有激素冲击、血浆置换或丙种球蛋白冲击三驾治疗“马车”，都会在一定程度上缓解病情，改善病人的预后。激素冲击在一定程度上可以缓解病人急性期的病情进展，但是大剂量激素冲击的副作用很大，会引起代谢紊乱、股骨头坏死等不良反应，尤其是在老年人群中，激素冲击不太友好。所以目前应用前景更佳的是血浆置换。

什么是血浆置换？

血浆置换是临床常用的一类体外血液净化技术，主要原理是是将患者的血液引出体外，通过血浆分离器分离成细胞成分和血浆，弃去异常血浆，再将细胞成分和弃去血浆等量的置换液重新输回患者体内从而起到清除致病因子的作用。血浆置换就相当于雾霾时的空气净化剂，去掉空气当中的坏东西。血浆置换不仅能快速清除体内致病成分，及时中断 “免疫风暴”，还能降低促炎细胞因子水平，在较短时间内清除致病性自身免疫性抗体，还能降低促炎细胞因子水平，改变免疫细胞的数量和功能，对免疫系统发挥调节作用。因而，主要是针对神经免疫性疾病，极具临床应用前景。

在血浆置换完以后会延续的用一些药物，防止已经被过滤掉的产生抗体的细胞再出现新的活性。这种治疗方式需要长期管理，控制细胞，既不能让它过高产生很多抗体，又不能让它过低影响自身的免疫力。

患病人群需注意

因为血浆置换后需要长期用药，所以患者每个月要进行血常规和肝肾功能的复查，检查药物是否对肝肾有损害，而且神经系统疾病的病人需要合理搭配膳食、加强营养。建议可多吃颜色鲜艳的蔬菜（如：甜椒，胡萝卜等），叶菜，木耳，豆类或豆制品，粗粮要和细粮配着吃等等，这些食品富含大量B族维生素，对神经有益。