今年以来，涡阳县医保系统坚持政治统领，紧扣工作重点，抓好经办服务、基金监管两条主业主责，通过大走访、大练兵、大起底，持续优化行风建设，提升服务能力，严抓监管实效，不断增强群众“幸福感”。

一、医保待遇稳定提升

一是参保征缴全覆盖。2023年度城乡居民基本医保参保132.71万人，城乡居民参保获得全市优秀，6月份开展参保扩面行动，通过数据比对，上门服务，宣传督促，解决漏保人员后续保障待遇。二是大病筹资再提高。将城乡居民大病保险筹资标准由90元/人提高至100元/人，资金从居民基本医保总额中划拨，不增加财政负担，缓解了群众大病就医需求的矛盾。三是慢病门诊再扩容。落实省新增两批门诊慢病病种，合理设定报销限额，全县门诊慢病特病种已达74种。四是助力振兴再提效。政府资助参保15.5万人，农村低收入群体参保率稳定在99%以上，并实现动态全覆盖，筛选自付费用1万元以上人员8759人，推送乡村振兴、民政部门加强监测，有效避免因病致贫返贫风险发生。

二、经办服务便民顺心

一是便民举措全面落地。落实国家16项、省局2批次14项便民新举措，推进省医保公共服务小程序分厅应用，发放医保政策明白纸，推广“扫码知医保 政策秒知晓”，配合市医保局梳理医保待遇政策及办事流程等，通过扫描二维码即可实时获知最新政策，有效解决政策变更快，宣传材料滞后问题。二是异地就医更加便捷。异地就医备案在原有“线下办、掌上办、电话办”的基础上，充分听取群众建议，开通“短信办”渠道，替代原有人工电话接听，解决忙音问题，群众拨打电话后，听取提示彩铃，挂机后系统自动发送提示信息，群众回复相关内容，实现1个工作日内业务办结。群众临时外出就医也可通过“安徽医保公共服务平台”小程序免审批自助备案，出院前办结即可享受异地即时报销。三是优化医保经办流程。医保经办全面推行证明事项承诺制，优化服务流程3项，简化办事手续6项，针对群众反映强烈的报销打款慢问题，进行流程再造，将整体打款到卡时间压缩至30个工作日内，

三、基金监管利剑高悬

一是全覆盖检查成效明显。今年以来，开展打击挂床住院专项行动1次，完成县内所有有住院资质的定点医疗机构开展全覆盖现场检查。开展精神病专项检查1次。配合市医

血管内科和医疗检查检验、康复理疗、精神病专科等重点领域，完成县级公立医疗机构现场检查。今年以来，县医疗保障局已查处53家次违规定点医药机构及个人，追回基金及行政处罚合计394.88万元。配合县医保基金专项审计，累计追回基金110万元。二是监管手段丰富提升。运行医保智能监控系统，通过智能监控系统加强医保基金监管，查处线上智能监管违规3917人次，追回违规资金195937元。确定I类重点监管帮扶对象2家，II类重点监管帮扶对象4家，重点监管科室3个，诚信激励对象3家。开展“医保服务能力提升e站”，参学5416人，参学率达85%以上，普及医保政策知识，提升了医保监管服务能力。三是宣传氛围热烈浓厚。4月份在全县开展医保基金监管集中宣传月活动，参加全市“医保政策进万家”评演活动，精心编排5个文艺节目，《贪祸》、《医保守护》荣获市二等奖，在全县定点医药机构、基层医保服务站等张贴宣传海报、横幅标语等，积极营造“不敢骗、不能骗、不想骗”的维护基金安全良好氛围。

借此机会，向广大城乡居民朋友宣传告知，2024年度城乡居民基本医保集中缴费即将开始，个人年度缴费380元每人，参保人员可以享受基本医保（最高30万元）、大病保险（最高30万元）、医疗救助三重保障待遇。可随时登录“亳州医保”微信公众号、“安徽医保公共服务”微信小程序或“皖事通APP”，自助办理参保缴费业务；也可携带本人有效证件（身份证、户口本）到街道、镇、村、居委会设立的医保服务窗口，申请办理参保登记缴费业务。

医保基金惠人人，人人监督有责任，让我们携起手来，共同打击欺诈骗保违法违规行为，实行有奖举报，一经查实最高奖励20万元！