访谈时间：2024年11月20日15:00-16:00
访谈地点：市民服务中心五楼会议室
访谈嘉宾：涡阳县医保局副局长 姜纪飞
现场图片
访谈小结
11月20日下午，涡阳县医保局副局长姜纪飞围绕话题“门诊慢特病报销政策解读”与网友在线交流。本期访谈共收到网友留言2条，现场解答网友2个问题，访谈留言涉及门诊慢特病待遇、办理慢性病证等多个方面。
访谈视频【主持人】 (11-20 15:01:10)
各位网民朋友，大家好！欢迎来到涡阳县政府网站“在线访谈”栏目。本次访谈的主题是“门诊慢特病报销政策解读”。今天，我们特意为广大网民朋友邀请到了县医保局姜纪飞副局长，欢迎大家积极参与！首先请姜局长和网民朋友打个招呼！
【涡阳县医保局副局长 姜纪飞】 (11-20 15:03:15)
各位网民朋友，大家好！主持人好！感谢县政府网站“在线访谈”栏目，能给我这次与大家在线交流互动的机会，同时也感谢社会各界和广大网民朋友长期以来对医保工作的大力支持，在此再次向大家表示衷心的谢意。
【主持人】 (11-20 15:04:37)
接下来，请姜局长向大家简要介绍一下门诊慢特病报销政策。
【涡阳县医保局副局长 姜纪飞】 (11-20 15:05:09)
众所周知，基本医保主要报销的是住院费用，但有一些大病和慢病，比如说心脑血管疾病、高血压等不一定需要住院，在门诊就可以治疗。因此，门诊慢特病被提出。门诊慢特病指的是符合法定的大病或慢性病，在门诊治疗也可以进行医保报销的医疗项目。它本身并不是医学上的概念，而是一个医保层面的概念。
【主持人】 (11-20 15:06:07)
门诊慢特病具体包括哪些病种呢？
【涡阳县医保局副局长 姜纪飞】 (11-20 15:09:28)
门诊慢特病主要分为：Ⅰ类慢特病，如高血压、糖尿病、冠心病等42种；Ⅱ类慢特病，如恶性肿瘤、白血病、血友病等24种；Ⅲ类慢特病，如法布雷病等18种。具体都是哪些病种，大家可以通过政务公开网上查询或者拨打医保咨询电话0558-7237121进行咨询，这里我就不一一介绍了。
【主持人】 (11-20 15:10:59)
姜局长，门诊慢特病报销可以享受哪些待遇？
【涡阳县医保局副局长 姜纪飞】 (11-20 15:18:25)
Ⅰ类门诊慢特病：居民与职工起付线均为200元，且年度内累计计算一次。居民报销比例为省内60%、省外50%；职工报销比例为80%，季度封顶线900元，年度累计支付限额3000元。患有两种及以上Ⅰ类慢特病病种的，年度支付限额仍为3000元，但用药目录扩大到患者所有慢性病病种。
Ⅱ类门诊慢特病：居民起付线按省内就诊最高类别医疗机构住院标准执行、省外按2000元执行，年度内累计计算一次；职工起付线按就诊最高类别医疗机构住院标准执行，年度内累计计算一次。居民与职工报销比例均按当次就诊医疗机构普通住院政策执行。Ⅱ类门诊慢特病年度累计支付限额为基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额，经基本医疗保险支付后，个人负担的合规医疗费用按规定纳入大病保险、医疗救助报销范围。
Ⅲ类门诊慢特病的起付线、报销比例与Ⅱ类门诊慢特病一致，但Ⅲ类门诊慢特病每个病种的年度限额有所不同。
【主持人】 (11-20 15:22:36)
在哪里可以申请门诊慢特病待遇？
【涡阳县医保局副局长 姜纪飞】 (11-20 15:26:21)
申请方式如下：
1.参保居民可携带慢特病申请所需材料，前往参保地乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或市民服务中心医保经办窗口办理；或通过“安徽医保公共服务平台”微信小程序提交申请材料进行办理。
2.参保职工可携带慢特病申请所需材料前往市民服务中心医保经办窗口办理；或通过“安徽医保公共服务平台”微信小程序提交申请材料进行办理。
3.直接认定病种：符合恶性肿瘤、血管支架术后、心脏冠脉搭桥术后、器官移植术后、慢性肾衰竭（尿毒症期）鉴定标准的实行直接认定，可到参保地经办机构即时办理。
【主持人】 (11-20 15:27:01)
申请慢特病待遇需要哪些材料？
【涡阳县医保局副局长 姜纪飞】 (11-20 15:32:45)
需要本人身份证（户口簿）或社保卡复印件；亳州市基本医疗保险门诊慢特病申请表；同时按《认定标准》提供相应的诊断证明、病历、检查、化验报告等。其中：住院病历为近3年内、门诊病历为近1年内，其他资料与病历相符。办理时限不超过20个工作日。
【主持人】 (11-20 15:35:05)
非常感谢姜局长的精彩介绍，下面我们把时间交给网民朋友们。
网友留言提问 1、【李**】 (11-20 15:23:31)
异地就医时，能否享受门诊慢特病待遇？
【涡阳县医保局副局长 姜纪飞】 (11-20 15:35:50)
门诊慢特病异地就医可以享受医保报销待遇。具体如下：
1.门诊慢特病患者在安徽省内医疗机构就医，办理转诊备案后，可以直接报销结算。
2.高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病患者，在省外医疗机构就医，办理转诊备案后，可以直接报销结算。
提问 2、【张**】 (11-20 15:33:44)
请问类风湿性关节炎可不可以办理慢性病证，怎么办？
【涡阳县医保局副局长 姜纪飞】 (11-20 15:45:06)
可以申请办理慢特病，具体如下：
1.参保居民可携带慢特病申请所需材料，前往参保地乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或市民服务中心医保经办窗口办理；或通过“安徽医保公共服务平台”微信小程序提交申请材料进行办理。
2.参保职工可携带慢特病申请所需材料前往市民服务中心医保经办窗口办理；或通过“安徽医保公共服务平台”微信小程序提交申请材料进行办理。
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【主持人】 (11-20 15:35:05)
非常感谢姜局长的精彩介绍，下面我们把时间交给网民朋友们。
【涡阳县医保局副局长 姜纪飞】 (11-20 15:32:45)
需要本人身份证（户口簿）或社保卡复印件；亳州市基本医疗保险门诊慢特病申请表；同时按《认定标准》提供相应的诊断证明、病历、检查、化验报告等。其中：住院病历为近3年内、门诊病历为近1年内，其他资料与病历相符。办理时限不超过20个工作日。
【主持人】 (11-20 15:27:01)
申请慢特病待遇需要哪些材料？
【涡阳县医保局副局长 姜纪飞】 (11-20 15:26:21)
申请方式如下：
1.参保居民可携带慢特病申请所需材料，前往参保地乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或市民服务中心医保经办窗口办理；或通过“安徽医保公共服务平台”微信小程序提交申请材料进行办理。
2.参保职工可携带慢特病申请所需材料前往市民服务中心医保经办窗口办理；或通过“安徽医保公共服务平台”微信小程序提交申请材料进行办理。
3.直接认定病种：符合恶性肿瘤、血管支架术后、心脏冠脉搭桥术后、器官移植术后、慢性肾衰竭（尿毒症期）鉴定标准的实行直接认定，可到参保地经办机构即时办理。
【主持人】 (11-20 15:22:36)
在哪里可以申请门诊慢特病待遇？
【涡阳县医保局副局长 姜纪飞】 (11-20 15:18:25)
Ⅰ类门诊慢特病：居民与职工起付线均为200元，且年度内累计计算一次。居民报销比例为省内60%、省外50%；职工报销比例为80%，季度封顶线900元，年度累计支付限额3000元。患有两种及以上Ⅰ类慢特病病种的，年度支付限额仍为3000元，但用药目录扩大到患者所有慢性病病种。
Ⅱ类门诊慢特病：居民起付线按省内就诊最高类别医疗机构住院标准执行、省外按2000元执行，年度内累计计算一次；职工起付线按就诊最高类别医疗机构住院标准执行，年度内累计计算一次。居民与职工报销比例均按当次就诊医疗机构普通住院政策执行。Ⅱ类门诊慢特病年度累计支付限额为基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额，经基本医疗保险支付后，个人负担的合规医疗费用按规定纳入大病保险、医疗救助报销范围。
Ⅲ类门诊慢特病的起付线、报销比例与Ⅱ类门诊慢特病一致，但Ⅲ类门诊慢特病每个病种的年度限额有所不同。
【主持人】 (11-20 15:10:59)
姜局长，门诊慢特病报销可以享受哪些待遇？
【涡阳县医保局副局长 姜纪飞】 (11-20 15:09:28)
门诊慢特病主要分为：Ⅰ类慢特病，如高血压、糖尿病、冠心病等42种；Ⅱ类慢特病，如恶性肿瘤、白血病、血友病等24种；Ⅲ类慢特病，如法布雷病等18种。具体都是哪些病种，大家可以通过政务公开网上查询或者拨打医保咨询电话0558-7237121进行咨询，这里我就不一一介绍了。
【主持人】 (11-20 15:06:07)
门诊慢特病具体包括哪些病种呢？
【涡阳县医保局副局长 姜纪飞】 (11-20 15:05:09)
众所周知，基本医保主要报销的是住院费用，但有一些大病和慢病，比如说心脑血管疾病、高血压等不一定需要住院，在门诊就可以治疗。因此，门诊慢特病被提出。门诊慢特病指的是符合法定的大病或慢性病，在门诊治疗也可以进行医保报销的医疗项目。它本身并不是医学上的概念，而是一个医保层面的概念。
【主持人】 (11-20 15:04:37)
接下来，请姜局长向大家简要介绍一下门诊慢特病报销政策。
【涡阳县医保局副局长 姜纪飞】 (11-20 15:03:15)
各位网民朋友，大家好！主持人好！感谢县政府网站“在线访谈”栏目，能给我这次与大家在线交流互动的机会，同时也感谢社会各界和广大网民朋友长期以来对医保工作的大力支持，在此再次向大家表示衷心的谢意。
【主持人】 (11-20 15:01:10)
各位网民朋友，大家好！欢迎来到涡阳县政府网站“在线访谈”栏目。本次访谈的主题是“门诊慢特病报销政策解读”。今天，我们特意为广大网民朋友邀请到了县医保局姜纪飞副局长，欢迎大家积极参与！首先请姜局长和网民朋友打个招呼！