县医院医保小课堂（六）——城镇职工住院报销政策

浏览次数：4060 发布时间：2024-03-28 15:40 字体大小：大中小

1.基本医疗保险住院报销政策

一个年度内，基本医疗保险基金最高支付限额为6.5万元。

一级医院住院（市内）：发生的符合医保范围内费用，超过300元（起付线）以上部分，在职人员报销90%，退休人员报销92%；

二级医院住院（市内）：发生的符合医保范围内费用，超过400元（起付线）以上部分，在职人员报销88%，退休人员报销90%；

三级医院住院（市内）：发生的符合医保范围内费用，超过500元（起付线）以上部分，在职人员报销86%，退休人员报销88%；

在上述医院住院，一个年度内第二次或多次住院的，支付标准为200元，报销比例从上（具体根据治疗医院的区域和级别确定）；

在我市基层乡镇及社区公共医疗卫生机构住院的，发生的符合医保范围内的费用，超过100元（起付线）以上部分，在职人员报销90%，退休人员报销92%。

2.医疗救助报销政策

一个年度内住院费用超过基本医疗支付限额（6.5万元）以上部分，进入医疗救助报销。医疗救助报销不设起付线，支付比例为90%，支付限额为25万元。

3.大病保险报销政策

参保职工享受基本医保和医疗救助报销后，个人负担合规医疗费用2万元以上部分分段报销：0至——10万元报销60%；10万（含10万元）——20万元，报销70%；20万（含20万元）——30万元，报销80%；30万元及以上，报销90%，年度封顶线30万元。来源|医保管理科

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