负责人解读：《涡阳县人民政府办公室关于推进紧密型县域医共体建设的实施意见》

一、起草背景

依据《安徽省人民政府办公厅关于推进紧密型县域医共体建设的意见》《安徽省紧密型县域医共体建设操作指南》和《涡阳县人民政府办公室关于印发涡阳县改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案的通知》等文件精神，并结合我县实际，县政府分管领导组织相关部门讨论修改后，由县卫健委负责起草了《关于推进紧密型县域医共体建设的实施意见》的初稿，向县组织部、宣传部、编办、发改委、经信局、民政局、财政局、人社局、商务局、卫健委、退役军人事务局、市场监督管理局、医保局、县人民医院、安徽中医药大学第一附属医院涡阳分院（涡阳县中医院）等单位征求意见，卫健委根据征求到的意见建议对文件进行修改完善，并提请县政府常务会研究审议通过，根据会议精神进一步修改完善后，形成提请本次会议审议的讨论稿，上会前县司法局已对文件进行合法合规性审查。

二、目标任务

2019年完成以涡阳县人民医院、安徽中医药大学第一附属医院涡阳分院（涡阳县中医院）牵头组建两个紧密型县域医共体（以下简称医共体）建设任务，到2020年，县域全民健康素养水平稳步提高，门诊、住院人次增速下降，县外住院人次占比比2018年下降2个百分点，县域内就诊率（住院）达到90%左右，逐步实现“大病不出县、小病不出镇”，医保基金保障有力、运营安全。

三、文件主要内容

（一）《意见》主要内容。包括6大项内容和涡阳县深化医药卫生体制改革领导小组成员名单、涡阳县紧密型县域医共体组成及相关要求2个附件。

1.总体要求。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以保障人民健康为出发点和立足点，坚持问题导向和目标导向，深度整合县域医疗服务资源，整体提高县域医疗卫生资源配置和使用效能，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，为人民群众提供全方位全生命周期健康服务。

2.工作目标。2019年完成以涡阳县人民医院、安徽中医药大学第一附属医院涡阳分院（涡阳县中医院）牵头组建两个紧密型县域医共体（以下简称医共体）建设任务，到2020年，县域全民健康素养水平稳步提高，门诊、住院人次增速下降，县外住院人次占比比2018年下降2个百分点，县域内就诊率（住院）达到90%左右，逐步实现“大病不出县、小病不出镇”，医保基金保障有力、运营安全。

3.基本原则。一是坚持政府主导。二是坚持机制创新。三是坚持分级诊疗。

4.建设内容。围绕“两包三单六贯通”的建设路径，从资金打包、清单管理、服务群众三个方面，深化医共体建设，一是密切利益共享机制。打包城乡居民基本医保基金和基本公共卫生服务经费（两包），结余留用，合理超支由基金和医共体共同分担，建立紧密型利益纽带。二是密切管理运行机制。建立政府办医责任、内部运营管理、外部治理综合监管三个清单（三单），实行清单管理，厘清责任边界，明晰运行关系。三是密切服务贯通机制。围绕乡镇居民看病就医问题，在专家资源下沉基层、常见病多发病诊疗、药品供应保障、医保补偿、双向转诊、优化公共卫生服务等六个方面实现上下贯通（六贯通），有效缓解基层群众看病难看病贵问题。

5.实施步骤。第一阶段：启动准备（2019年6月-8月）。第二阶段：全面部署（2019年7月-8月）。第三阶段：整体推进（2019年8月—12月）。第四阶段：总结完善（2019年12月-2020年2月）。

6.保障措施。一是强化组织领导。二是部门压单履职。三是完善激励机制。四是稳妥有序推进。五是严格督导奖惩。

四、创新内容

1.工作目标中增加：到2020年，县域全民健康素养水平稳步提高，门诊、住院人次增速下降，医保基金保障有力、运营安全。

2.调整县深化医改领导小组，县长任组长，常务副县长任常务副组长，分管副县长任专职副组长。

3.完善激励机制，积极探索下沉激励机制，牵头医院除主要负责人外，新任副职原则上要在乡镇卫生院担任负责人两年以上，并完成任期目标，考核优秀；新任科室主任、副主任原则上也要在乡镇卫生院任职或挂职一年以上，并完成任期目标，考核优秀，牵头医院医师申报晋升高级职称前必须下沉乡镇卫生院连续工作至少满半年，并完成下派任务，经考核公示合格。基层岗位已有或新招聘的全科医生在乡镇卫生院岗位服务满5年后，达到牵头医院周转池事业编制使用标准的，经考核合格，择优调入牵头医院工作，落实牵头医院编制、岗位及相关政策待遇。

4.稳妥有序推进。乡镇卫生院现任负责人除特殊原因外，原则上半年左右（2020年2月底前）保持稳定，其后由牵头医院考核使用，对现任负责人表现突出，考核优秀的，也可调入牵头医院工作；考核不合格的，按照事业单位人事管理条例相关规定处理。

5.医共体成员单位实行动态调整机制。牵头医院应对成员单位制定年度管理工作计划，对没有完成年度管理工作计划的乡镇卫生院，由县卫健委组织该乡镇卫生院全体职工共同投票决定下一年度是否更换牵头医院，报县公立医院管理委员会审批。

五、下一步工作计划

县卫健委将按照文件要求及实施步骤，在医改领导小组统一领导下，联合相关部门抓好落实，制定切实可行的工作措施，确保我县紧密型县域医共体建设完成序时进度要求